Você sabia que a incontinência urinária tem tratamento não cirúrgico? E que ele pode ser realizado pelo fisioterapeuta?

Escapar xixi não é normal e não faz parte do processo natural de envelhecimento. A incontinência urinária é extremamente desagradável, constrangedora e interfere na autoestima, no bem-estar, na higiene e na vida sexual de muitas pessoas. Eu já passei por isso após minhas duas gestações e corrigi com FISIOTERAPIA! Sim! Tratamento conservador feito pelo fisioterapeuta.

Homens e crianças também podem sofrer com essa disfunção. Estima-se que mais de 20% da população apresenta incontinência urinária. Esse percentual aumenta para mais de 30% entre as mulheres acima dos 40 anos. Estudos demonstram que os índices podem chegar a 60% dependendo da população estudada.

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina mais comumente causada pelo enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico. Ela pode gerar uma urgência para urinar e/ou acontecer durante a realização de algum esforço como tossir, espirrar ou carregar algum peso.

Você sabe quais são os músculos do assoalho pélvico?

Veja esse vídeo para compreender melhor a posição e os músculos que fazem parte do assoalho pélvico: https://www.youtube.com/watch?v=krtlITl7ECs

O diafragma da pelve ou assoalho pélvico é composto basicamente pelo levantador do ânus (pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo) e coccígeo. Ambos são responsáveis pela sustentação das vísceras e por resistir ao aumento da pressão intra-abdominal. O músculo coccígeo ainda flete o cóccix.

Os músculos obturador interno e piriforme completam o assoalho pélvico e têm função de abrir e girar a coxa lateralmente, além de ajudar a manter a cabeça do fêmur no lugar.

O períneo é composto por seis músculos, todos envolvidos nos controles de esfíncteres, suporte visceral e/ou nas funções sexuais.

O envelhecimento, as gestações, os partos e cirurgias são algumas das razões para o desenvolvimento de disfunções na musculatura pélvica.

O fortalecimento dessa musculatura pode ser feito através de exercícios simples, mas que requerem um aperfeiçoamento da consciência corporal. Aí entra o fisioterapeuta para auxiliar nesse processo. Cinesioterapia e eletroterapia são algumas das ferramentas que poderão ser utilizadas pelo profissional para corrigir a disfunção e trazer de volta a autoestima e o bem-estar desses pacientes.

Vergonha e desconhecimento com relação ao tratamento figuram entre as principais razões para que as pessoas não procurem ajuda. Por isso, compartilhe essas informações. Não há razão para protelar a correção da incontinência urinária. Marque sua avaliação agora mesmo!

Dra. Paola Mesquita

CREFITO 11226 LTT/F

(51)9132.3003

Referências

LANGONI, Chandra da Silveira et al . Incontinência urinária em idosas de Porto Alegre: sua prevalência e sua relação com a função muscular do assoalho pélvico. Fisioter. Pesqui.,  São Paulo ,  v. 21, n. 1, p. 74-80,  Mar.  2014 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000100074&lng=en&nrm=iso>. access on  02  Sept.  2016. 

LOPES, Daniela Biguetti Martins; PRACA, Neide de Souza. Prevalência de incontinência urinária autorreferida no pós-parto e fatores relacionados. Acta paul. enferm.,  São Paulo ,  v. 25, n. 4, p. 574-580,    2012 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002012000400015&lng=en&nrm=iso>. access on  02  Sept.  2016. 

MOORE, KL; DALLEY, AF; AGUR, AR. Anatomia orientada para a clínica. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan; 2014., 2014. ISBN: 9788527725170.

SANTOS, Claudia Regina de Souza; SANTOS, Vera Lúcia Conceição Gouveia. Prevalência da incontinência urinária em amostra randomizada da população urbana de Pouso Alegre, Minas Gerais, Brasil. Rev. Latino-Am. Enfermagem,  Ribeirão Preto ,  v. 18, n. 5, p. 903-910,  Oct.  2010 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692010000500010&lng=en&nrm=iso>. access on  02  Sept.  2016.  http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692010000500010.

SILVA, Ana Isabel et al . Prevalence and impact of female urinary incontinence on quality of life. Rev Port Med Geral Fam,  Lisboa ,  v. 29, n. 6, p. 364-376,  Nov.  2013 .   Available from <http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2182-51732013000600004&lng=en&nrm=iso>. access on  02  Sept.  2016.

Queda de idosos

Com o aumento da longevidade da população, questões que envolvem os déficits funcionais de idosos são extremamente importantes. Diversas alterações físicas, como a diminuição da força muscular, elevam o risco de queda em idosos tornando esse um fator preocupante para a saúde pública, pois pode acarretar graves prejuízos funcionais para esses indivíduos. Além disso, a recuperação envolve custo elevado sem garantia de sucesso na retomada da marcha e da independência funcional. 

Costa et al. (2009) realizou um estudo com 26 idosos da comunidade com objetivo de melhorar o equilíbrio desses indivíduos, promover integração entre eles, melhorar a relação deles com a atividade física e, é claro, diminuir o risco de queda. Para isso, Costa et al. (2009) propôs um circuito de atividades bem simples que é resumido na imagem a seguir, retirada do próprio artigo. São 13 estações no circuito.

                                       Fonte: Costa et al. (2009)

Foram 24 semanas, com dois encontros por semana de 45 minutos cada. Além do circuito foi realizado alongamento prévio de 10 min, 30min no circuito e 5 min de volta a calma. As atividades ganharam incremento sempre que possível, aumentando o nível de dificuldade.

O resultado foi uma significativa diminuição do risco de queda segundo a EEB (Escala de Equilíbrio de Berg) pré e pós teste (p<0,05).

Bem simples e prático o estudo. Vale a pena dar uma olhada: 

http://www.efdeportes.com/efd135/exercicios-multisensoriais-em-idosos.htm

REFERÊNCIA:

COSTA, Juliana Nunes de Almeida; GONÇALVES, Carolina D’Umbra; RODRIGUES, Gisele Balbino Araujo; PAULA, Ana Patrícia de; PEREIRA, Márcio de Moura; Safons, Marisete Peralta. Exercícios multisensoriais no equilíbrio e na prevenção de quedas em idosos. Efdeportes.com, Revista Digital, Buenos Aires, Año 14, Nº 135, Agosto de 2009.

Intocáveis

Este semestre tive o imenso prazer de atender uma paciente deficiente visual. Ela desenvolveu retinopatia diabética em virtude do descontrole da patologia de base (Diabetes Mellitus). Descobri durante essa experiência a importância do fisioterapeuta para esses indivíduos. Realizei com ela muito treino de orientação espacial que baseava-se em orientação de direção e pontos de referência para os deslocamentos na rua e treino para orientação e mobilidade com dispositivo auxiliar (bastão de Hoover adaptado) para determinação de pontos de referência, familiarização com os ambientes, detecção e exploração de objetos, exploração da técnica do toque, localização de portas fechadas, linhas guias, proteção superior e cuidados básicos durante o trajeto.

Os ganhos em termos de mobilidade e qualidade de vida foram visíveis. A paciente, que antes não saía de casa sozinha, passou a visitar a melhor amiga sem ajuda de ninguém. Esse ganho corresponde a um trajeto de 100 metros cheio de obstáculos de forma independente. Durante todos os atendimentos a paciente foi estimulada a realizar caminhadas diárias para a manutenção de sua saúde e mobilidade. Espero que ela permaneça realizando as orientações do tratamento. 

O mais engraçado para mim foi a forma como eu consegui lidar com a limitação da minha paciente. Em alguns momentos eu simplesmente esquecia de sua deficiência (como na cena do filme Intocáveis em que o Driss, cuidador do Philippe, alcança o celular para que ele mesmo coloque na orelha esquecendo da tetraplegia). Eu eventualmente disponibilizava algum material para a paciente sem lembrar que ela não via onde o objeto estava. Falha? Não me senti errando, me senti muito bem. Me senti um ser humano cuidando de outro ser humano, sem nenhuma barreira entre nós. Essa falta de piedade em mim, essa confiança na capacidade da minha paciente e a minha entrega aos momentos em que passávamos juntas renderam bons frutos para o tratamento e lágrimas na despedida. "Eu amei que tu veio" foram as palavras da minha paciente no último dia. E eu? Eu também amei ter ido. 

Processo Inflamatório

Os principais sintomas do início do processo inflamatório são dor, rubor, calor e edema no local lesionado sendo essa a primeira resposta do organismo à agressão e o primeiro passo para a regenerazação tecidual. (KITCHEN, 2003)

Os traumas gerados por invasão de objetos e substâncias estranhas, rupturas das células e morte celular desencadeiam uma série de respostas bioquímicas do organismo que estrutura  uma verdadeira frente de batalha para eliminar o agente causador, para limitar a lesão e a infecção preparando o tecido para sua regeneração. (KITCHEN, 2003)

Inicialmente ocorre a rápida vasoconstrição para o controle hemorrágico e em seguida inicia-se a vasodilação estimulado pela histamina liberada no processo.  Ocorre a atração de diversas proteínas plasmáticas, leucócitos específicos e inespecíficos através da ação das quimiocinas, processo denominado quimiotaxia. Elas chegam ao interstício pela marginalização e diapedese. (KITCHEN, 2003; SILBERNAGL E DESPOPOULOS, 2009) 

Os mastócitos, que são células do sistema imunológico que se depositam no tecido conjuntivo, armazenam grande quantidade de histamina e liberam quando estimulados por uma lesão no tecido, pela citólise e liberação das citocinas. (SANTOS et al., 2010) A histamina estimula a vasodilatação que aumenta a permeabilidade do vaso sanguíneo prop

iciando a chegada de diversos agentes químicos no local da lesão. Entre eles, os neutrófilos que se espremem nas paredes endoteliais dos vasos (marginalização) até que haja a passagem para a região intersticial (diapedese) onde fagocitam as bastérias, células mortas e que estão morrendo. Os macrófagos participam do processo e fagocitam 

organismos patogênicos, resíduos de tecidos e de células mortas ou que estejam morrendo (incluindo neutrófilos) e liberam colagenase e proteoglicanos, sendo ambos enzimas degradadoras do material necrótico da lise. (KITCHEN, 2003, p.47)  

Diversas células brancas chegarão à parede do endotélio  e iniciarão a diapedese e a fagocitose. Essa chegada de diversos mediadores químicos ao meio intersticial gera edema local e a vasodilatação provoca o rubor e o calor. As lesões teciduais, o edema e/ou derrame articular combinadas com o fato de os mediadores pró-inflamatórios hipersensibilizarem os nociceptores (o que baixa o limiar da dor) provocam a dor no local. (ROCHA ET AL., 2007; KISNER E COLBY, 2009)

Nesse quadro agudo da reação inflamatória em que ocorrem tantas alterações vasculares, exsudação de células e mediadores químicos, formação de coágulos, fagocitose, neutralização dos agentes irritantes e início da atividade fibroblástica, Kisner e Colby(2009) recomenda uma intervenção terapêutica pautada no repouso, controle da resposta inflamatória, imobilização parcial. Ela sugere movimentos passivos, massagem e exercícios isométricos leves.

Kitchen (2003) traz a crioterapia como uma possibilidade de intervenção nessa fase aguda ao passo que o frio provoca uma vasoconstrição que restringe a formação do edema. Segundo ela, estudos apontam que geralmente o resfriamento é acompanhado por compressão e que promove diminuição do sangramento.

Segundo Kisner e Colby (2009) a fase aguda do processo inflamatório dura em média de 4 a 6 dias a menos que a agente agressivo persista.

REFERÊNCIAS
KISNER, Carolyn; COLBY, Lynn Allen. Exercícios Terapêuticos: fundamentos e técnicas. 5.ed.Barueri, SP: Manole, 2009.
KITCHEN, Sheila. Eletroterapia: prática baseada em evidências. 2.ed. Barueri, SP: Manole, 2003.
ROCHA, Anita Perpétua Carvalho; KRAYCHETE, Durval Campos; LEMONICA, Lino; CARVALHO, Lídia Raquel de; BARROS, Guilherme Antônio Moreira de; GARCIA, João Batista dos Santos; SAKATA, Rioko Kimiko. Dor: Aspectos Atuais da Sensibilização Periférica e Central. Revista Brasileira de Anestesiologia. Vol. 57, No 1, Janeiro-Fevereiro, 2007. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/%0D/rba/v57n1/11.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2012.
SANTOS, Pedro Paulo de Andrade; FREITAS, Valéria Souza; FREITAS, Roseana de Almeida; PINTO, Leão Pereira; SOUZA, Lélia Batista de. Relação entre mastócitos e células T na inflamação. Odontol. Clín.-Cient., Recife, 9 (3) 215-217, jul./set., 2010. Disponível em: <http://www.cro-pe.org.br/revista/v9n3/4.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2012.
SILBERNAGL, Stefan; DESPOPOULOS, Agamemnon. Fisiologia: texto e atlas. 7.ed. Porto Alegre: Artmed, 2009.

Ômega 3 e Depressão Pós-Parto

Olá pessoal,

Já é conhecida a importância de ômega 3 na dieta. Em conversa com uma amiga nutricionista no último final de semana, fiquei mais inteirada da necessidade que os indivíduos têm de suplementação de ômega 3. Curiosa, fui pesquisar a respeito do assunto. Achei muitos estudos falando, inclusive, sobre a relação da depressão pós-parto e a ingesta de ômega 3. Esses ácidos graxos são encontrados em alguns peixes. A queda do consumo de peixe na população ocidental está sendo relacionada, pela comunidade científica, com os quadros depressivos em geral e, especialmente nos quadros de depressão-pós parto.

O ômega 3 integra a parede celular. Seu déficit pode atrapalhar a integridade dinâmica da célula, a atividade das proteínas transmembranares (como os receptores da membrana neuronal) e os canais iônicos.

Veja mais em:

http://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/54633/1/138841_09126TCD126.pdf

http://www.scielo.br/pdf/%0D/rbp/v27s2/pt_a05v27s2.pdf

http://www.nutricaoedesenvolvimento.com.br/images/Mario%20et%20al%20CN166%20vers%C3%A3o%20final.pdf

Conheça agora o Herbalifeline - Suplementação de Ômega 3.

Peça o seu: (51) 9960.3400 - Distribuidor Autorizado.

Bebê a bordo!!!

Olá pessoal,

Preciso dividir algo muito importante da minha vida com aqueles que acompanham meu blog. Estou esperando um bebê. Queríamos muito e estamos muito felizes por essa dádiva. Completo 3 meses na próxima semana e ainda me sinto enjoada, cansada, com muito sono, no entanto, pretendo vencê-los e escrever muito para vocês.

As próximas postagens serão voltadas ao público original, mas também a gestantes e novas mamães que querem manter sua saúde física e mental durante esse período de tantas mudanças.

Aguardem assuntos relacionados ao trabalho do fisioterapeuta na gestação, no período pós-parto para a mulher e para o bebê.

Abraços a todos!

História de Superação

A incrível história de Peng Shuilin me tocou profundamente. Enquanto ser humano, pois a vida apresenta diversas situações difíceis e nós, ao invés de aproveitarmos a  belíssima oportunidade de estarmos vivos, reclamamos sempre. E como profissional a mensagem é fabulosa: acredite! Acredite na recuperação das pessoas. Nada é impossível!

Esta é a história incrível de Peng Shuilin, um empresário chinês que foi atropelado por um caminhão e conseguiu sobreviver (veja foto do acidente). Agora vive sem pernas, sem órgãos genitais e sem parte do quadril. “O meu segredo é a alegria”, afirmou este exemplo de força de vontade e alegria de viver.

Peng Shuilin tem exatamente 78 cm de altura. Ele nasceu na província de Hunan, na China. Em 1995, em Shenzhen, um caminhão o atropelou e dividiu seu corpo ao meio. Não havia como recuperar a parte inferior do seu corpo.

Cirurgiões costuraram seu torso. O processo de recuperação incluiu a retirada de pele da parte superior do corpo do chinês para manter o funcionamento normal de órgãos vitais afetados durante a amputação.

Peng Shuilin, 37, passou quase dois anos no hospital em Shenzhen, no sul da China, passando por uma série de operações. Esse tempo foi necessário para que a pele se fortalecesse o suficiente para poder conter os órgãos dentro do corpo.

Peng continuou exercitando seus braços, lavando o rosto, escovando os dentes…

Ele sobreviveu contra todas as probabilidades. Os médicos de Peng Shulin estão surpresos porque ele aprendeu a andar novamente depois de uma década.

Considerando a situação de Peng, os médicos no Centro de Pesquisa em Reabilitação em Pequim, conceberam uma forma engenhosa para que Peng pudesse caminhar por conta própria. Criaram um corset para manter seu corpo, com as duas pernas biônicas. Os médicos usaram seus conhecimentos técnicos e tudo foi feito cuidadosamente.

Peng foi andando pelos corredores do Centro de Pesquisa em Reabilitação em Pequim, com o auxílio de suas pernas especialmente adaptadas e um andador redimensionado.

“Oh é tão satisfatório “andar” novamente depois de 10 anos com a metade de um corpo!” diz Peng.

Peng Shuilin abriu o seu próprio negócio, um supermercado cujo nome faz referência à sua própria história: Half Man Half-Store Price (“meio homem, metade do preço”, em tradução livre).   Aos 37 anos de idade tornou-se um empresário e é um exemplo para outros amputados. Com pouca altura, ele se movimenta em uma cadeira de rodas dando palestras de motivação sobre sua recuperação. Sua atitude é incrível, ele não reclama.

O diretor do hospital Bujie, Lin Liu, declarou aos meios de comunicação que Shuilin “estava bem cuidado, mas o seu segredo é a alegria, nunca está deprimido”.“Acabamos de lhe fazer um exame geral e está melhor que a maioria dos homens da sua idade. É impressionante porque é a única pessoa no mundo que sobreviveu com tal “quantidade” do corpo amputado”, concluiu o médico.

Na vida reclamamos de tudo, a maior parte do tempo estamos insatisfeitos reclamando do que não temos. Agora que você conheceu um homem que sobreviveu com a metade do corpo e reconheceu que a vida é algo extraordinário, um triunfo do espírito humano para superar a adversidade extrema, quando quiser reclamar de algo banal, não reclame. Lembre-se de Peng Shulin!

Fontes:http://www.deficienteciente.com.br/2011/08/historia-de-superacao-peng-shuilin-homem-com-apenas-metade-do-corpo.html